2026年初，一则好消息给无数淋巴瘤家庭带来了希望——5款均价百万元的CAR-T细胞治疗产品悉数纳入全国首版商保创新药目录，再叠加各地惠民保的兜底政策，曾经因为天价费用让人望而却步的救命疗法，如今正一步步走进寻常患者的治疗选项里。
作为血液系统最常见的恶性肿瘤之一，淋巴瘤一直被不少人误当成不治之症。但在同济大学附属同济医院血液科李萍教授看来，随着医学技术的飞速发展，淋巴瘤已成为一类可防可治、多数患者能实现长期生存的疾病。
高龄患者的“一线生机”
在同济医院血液科，李萍教授曾救治过一位令她印象深刻的患者。这位老先生在确诊弥漫大B细胞淋巴瘤时已接近80岁高龄，且病情属于难治复发型。对于这类高龄患者，传统治疗方案往往面临两难境地：一方面，患者身体机能衰退，难以耐受大剂量化疗和造血干细胞移植；另一方面，常规药物治疗的效果相对有限，病情极易反复。
在经过全面评估后，李萍教授团队为他制定了CAR-T治疗方案。与传统疗法需要多次、长期的化疗不同，CAR-T治疗通常只需一次细胞回输。经过回输后三周内的严密监护和对症处理，老先生平稳度过了副作用风险期。至今，这位老先生已保持完全缓解状态两年多，生活质量得到了明显改善。
“对于这类不适合做移植的老年难治复发患者，CAR-T疗法为他们赢得了极具价值的生存时间。”李萍教授表示。
淋巴瘤≠淋巴发炎，分清信号早警惕
生活里，绝大多数人对淋巴瘤的认知，都停留在淋巴结肿大这一个表象上。李萍教授直言，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，和我们常说的肺癌、胃癌等实体肿瘤，有着本质上的区别。
肺癌、胃癌这类肿瘤，是单个器官上长出病灶，属于局部病变；而淋巴系统就像一张遍布全身的防护网，颈部、腋下、腹股沟、腹腔等各处都分布着淋巴结，淋巴瘤的癌细胞会顺着淋巴液在全身游走，是一类全身性的疾病。不过进入精准治疗时代后，超过六成的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，都能实现长期生存。
目前淋巴瘤的发病原因还没有完全明确，可能与病毒感染、免疫功能紊乱、遗传因素等相关。患有自身免疫病、长期服用免疫抑制剂的人群，发病风险也会偏高；长期接触油漆、农药、放射性物质的人群，更是需要重点警惕的高危人群。“但不用过度恐慌，高危并不代表一定会发病。”李萍教授提醒，平日里保持规律作息、少熬夜、远离有害化学物质，每年定期做体检，必要时做淋巴结B超筛查，做到早发现、早干预，即便确诊，也能抓住最佳治疗时机。
图为李萍（右一）在查房
打破绝症偏见，淋巴瘤治疗迈入精准时代
“现在的淋巴瘤，早已不是人们口中的不治之症。”李萍教授介绍，如今同济医院血液科已经搭建起传统治疗与创新疗法相结合的完整诊疗体系，作为一线方案，就能稳住大部分患者的病情，控制肿瘤进展。
当前，复发难治性大B细胞淋巴瘤，是CAR-T治疗效果最好的适应症，也是国内外指南一致推荐的首选方案。临床中不少人觉得，高龄、体质弱、合并高血压、糖尿病等基础病的淋巴瘤患者，不适合做CAR-T治疗，而在李萍教授的团队里，没有绝对的治疗禁忌症，只有量身定制的个体化方案。多年的临床深耕，团队也摸索出了独有的诊疗经验：提前做好副作用预防，联合靶向药物等不同药物，最大限度减轻身体负担；针对体质虚弱、骨髓功能不佳的患者，可先做桥接治疗，把身体状态和T细胞质量调理到最佳后，再进行细胞回输；针对高危、易复发的患者，采用“CAR-T+X”联合模式，在CAR-T治疗基础上联合针对性的药物，进一步提升治疗缓解率和患者生存时间。
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